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【保險糾紛】買了不賠 醫療險糾紛全揭露
發佈時間2017.09.27 17:00 臺北時間
更新時間2023.09.12 20:25 臺北時間
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買保險的主要目的是為了保障，並把風險轉嫁給壽險公司，但買保險後卻常發生不理賠的情況，特別是醫療險最常遇到保險公司不理賠，或理賠金額與保戶預期差距大等爭議。專家建議醫療險契約條文的重點要細讀，才能避免投保糾紛。
林姓業務員拿著住院醫療終身健康險DM向張先生說：「這張保單有理賠住院醫療保險金、住院回診保險金，只要住院開刀就有賠啦！」張先生一聽業務員說只要住院開刀就能賠，心想不錯就買了。
「2015年底我因為右腹股溝疝氣手術，想申請手術理賠金，才發現這個手術根本沒在保單規定的手術項目。」張先生因此火氣難消，覺得被保險公司騙了。
王小姐去年4月買醫療險，6月因膀胱結石開刀，出院後向保險公司提出理賠申請卻遭拒，原來王小姐病歷上記載著「尿流量減少約半年」，顯見該病症投保當時就已存在。王小姐備感委屈，因為她根本不覺得自己是帶病投保。