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【保險糾紛】理賠門檻超高 重大疾病險糾紛報你知
發佈時間2017.09.27 16:59 臺北時間
更新時間2023.09.12 20:25 臺北時間
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罹患癌症，重大疾病險會賠；心肌梗塞，重大疾病險會賠；腦中風，重大疾病險也會賠…但事實並非如此，如果投保人認為只要罹病，就可領取保險金，那就大錯特錯。事實上，除外條款、理賠條件白紙黑字載明在保單上，若事先沒有搞清楚，發生事故肯定滿頭霧水、怨聲載道。
一通電話，陳先生就買了1年期的重大疾病險！因為壽險公司電話行銷人員強調：「只要罹患（重大疾病）就理賠。」這句話打動陳先生買進該保單，但之後他腦中風，並且住院治療，申請理賠卻遭拒。
檢視保單條款 釐清內容
家住屏東、擔任消防員的林先生，買了1年期重大疾病險，後來因休克、腦中風、疑急性心肌梗塞送醫不治死亡，家人申請重大疾病理賠，沒想到卻因死亡原因不符合心肌梗塞的契約條款規定，未獲保險理賠。
捷安達保經公司董事長吳鴻麟說，這2起重大疾病險的理賠爭議，關鍵都在「保戶不知道保單條款規定和理賠條件」。所以儘管陳先生、林先生透過金融評議委員會申訴，但結果都敗訴，凸顯一般人買重大疾病險多半沒事先釐清「理賠資格」內容。