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【全文】國內先解封邊境續嚴守 台灣疫情有望5月落底
發佈時間2020.05.09 05:58 臺北時間
更新時間2023.09.12 20:34 臺北時間
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- 繪圖｜王聖光
武漢肺炎（COVID-19，新冠肺炎）全球已破350萬人感染，國內外專家不約而同預測，台灣疫情有望5月上旬落底，並以2項指標監測疫情是否持續趨緩，一是能否維持多數零確診，二是即便出現零星確診，能否找出感染源、避免群聚感染，如果2項指標都過關，國內管制就可逐步解封，至於邊境因與全球疫情連動，目前傾向繼續嚴管。公衛專家建議，可進一步分區抽檢以驗證社區是否存在無症狀的感染者，另須做好疫情可能復發的打算，冬天來臨之前，第一線醫療體系不能鬆懈，並儘速備妥快篩、藥物及疫苗以便長期抗戰。
「台灣社區的風險愈來愈低，未來防疫重點會慢慢退到個人防線。」國內疫情趨緩，已連續20多天沒有本土案例，原被視為社區感染破口的敦睦艦隊染疫事件，風暴並未擴大，對於現階段疫情，指揮中心指揮官陳時中3日表示，即便社區感染風險低，大家仍要謹慎，戴口罩、勤洗手、維持社交距離等個人健康管理仍要落實。
對抗武漢疫情4個月以來，台灣歷經二波境外移入，以及多起零星群聚感染風暴，至今都守住在有限度感染，對此，國內外專家不約而同預測，台灣上半年的疫情走勢，有望在5月上旬暫時落底。
擬定指引 逐步放寬
一名參與防疫決策的高層人士表示，疫情能否暫時落底的監測指標，一是能否維持多數日子零確診，二是即便有零星個案，能否找出感染源、避免群聚感染，一旦這二大指標都能過關，國內就可解封，逐漸放寬各項管制與限制，陸續恢復正常生活，但邊境管制因與全球各地疫情連動，能否解封須持續觀察再視狀況調整，目前仍傾向繼續嚴管。
至4日止，台灣共437例確診，其中已7成6治癒、共334人解除隔離，死亡率僅約1.4％。檢視台灣確診者的來源，有347例境外移入，扣除35例敦睦艦隊確診者，本土病例不到1成3、只有55例。
指揮中心發言人莊人祥接受本刊採訪表示，台灣目前社區感染的風險的確是不高，因此會以「防疫新生活」的指引為方向，慢慢放寬國內的相關管制措施，藉以觀察台灣人民能否維持個人衛生等防疫習慣，一旦逐步放寬管制，台灣仍未出現未知感染源的大量群聚事件，管制措施就會繼續放寬；目前已經把此指引交由各部會，藉此擬定配套措施，另外也將邀各縣市衛生局討論，一旦各方達成共識，現有的管制就會陸續解封。
謹慎應對 調整策略
至於邊境管制則尚未到解禁時機。莊人祥說，若要解除邊境管制須有相關配套，例如入境者居家檢疫14天的規定是否要放寬、或入境者全面篩檢後確認陰性才能進入國內社區，這些都需完整規劃。
然而歐美即便有國家已準備解封，仍都僅限國內，邊境管制並未解除，因此台灣國內雖然相對安全，但他國民眾多數不會出國，多數國際企業也都採在家工作、視訊會議方式進行，台灣的邊境管理目前還未到解封階段。
此外，他說，即便部分國家打算國內先解封，但許多疫情仍未「走透」、到達高峰的城市，一旦解封，研判疫情可能還會再起，因此台灣仍必須小心應對、持續監測全球疫情，藉以判斷、調整邊境管制策略。
一名參與防疫決策的官員也說，5月上旬若一直維持零確診，台灣就可逐步放寬相關管制，但若仍出現確診者，此時就須判斷是零星、獨立的個案，或是社區感染，若僅是零星個案又可找到感染源，問題就不大，倘若持續爆發找不到感染源的個案，就代表台灣有潛在的感染源藏在社區中，相關的防疫管制措施就須持續下去、不可放鬆。
數據推估 疫情穩定
預測各國的疫情發展，新加坡科技設計大學學者羅建曦（Jianxi Luo），利用SIR Model（susceptible-infected-recovered model，疾病傳播動力學模型），以回歸法預測各國的疫情高峰及結束日，其中，推估台灣疫情的高峰是落在3月24日，結束有99％的機率落在4月26日，5月7日則可有100％落底。
同樣曾以動力學模型預測中國、日本等國疫情的台大化學系助理教授徐丞志向本刊表示，台灣因本土感染案例實在太少，「每天頂多零星1、2例，只能算是在雜訊範圍」，因此不太能套用以解釋國內感染傳播的動力模型來預測，但即便如此，新加坡學者對台灣的預測仍符合現況，也就是「目前的確沒什麼疫情發生」，看來疫情很有機會在本月落底。
國內公衛、醫界專家也不約而同認為，台灣疫情到此階段，算是控制住了。17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁受訪時說，台灣已連續20多天沒有本土病例，「國內疫情看起來已經沒什麼問題了，控制得相當好，可以這麼講沒錯。」台灣感染症醫學會理事長、台大醫院兒科主任黃立民也說，台灣疫情控制得宜，目前「已往穩定的方向走。」
疫情趨緩，指揮中心已經陸續宣布放寬國內多項管制措施，包括長照機構採實名預約制、有條件開放探視，中華職棒擬每場開放250名觀眾入場，另運動賽事、藝文活動、登山山莊也研議解禁。本刊調查，攸關民眾個人衛生防護的口罩政策，高層正密切觀測販售數字，一旦購買需求穩定減少，民眾不再排隊搶購，就會評估讓口罩回歸市場機制。
一名參與防疫決策的官員透露，自口罩實名制、網路預購推出後，初期每小時監控販售數字一次，至今每天則設定早中晚共6個監測時間點，時時緊盯口罩每14天購買週期的販賣數量趨勢，觀察同一群人的購買行為。
育樂活動 研議解禁
以4月藥局及衛生局實體口罩販賣數字為例，23日全天共賣出約5040萬2000片，較上個週期、9日賣出約7490萬4000片，少32.7％；4月30日共賣出3229萬6000多片，較上個週期、4月16日的4288萬1000多片少了近25％。官員說，繼續觀察幾輪，若購買口罩需求能穩定減量，就有機會回歸市場機制。
不過對疫情暫時落底，蘇益仁仍提出3點警示，包括如何確認國內沒有無症狀感染者潛藏在社區、邊境管制如何放寬管制，以及下半年若疫情捲土重來，台灣能否在快篩、藥物及疫苗上做好準備。
他表示，國內疫情趨緩，人民生活、經濟活動都可適度慢慢放鬆，但許多民眾仍對輕症、無症狀感染者是否存在於社區「怕怕的」，加上現行社交距離等限制，仍一定影響經濟活動，因此指揮中心或可利用科學的客觀指標來驗證，例如北中南各採檢2000人，藉以確認到底有無所謂的無症狀感染者，若都沒有出現，包括社交距離等限制，就可更放心的解除管制。
其次是邊境管制，蘇益仁說，境外包括歐美疫情仍很嚴峻，即便國內解除管制，但邊境管制要不要放寬、又如何放寬，因牽涉國際貿易，若台灣能備好快篩工具，入境者或可全面快篩採檢，陰性才放行進入國內活動，但台灣的快篩現階段尚未真正量產，邊境要如何處理會是很大的問題。
恐流感化 持續監測
蘇益仁表示，國內疫情即便五月暫時趨緩，但武漢肺炎與當年SARS不同，目前研判流感化可能性很大，不僅冬天可能再來一次，未來1、2年可能都會出現，就像流感、腸病毒一樣，因此醫療體系不能鬆懈，「要接受有可能復發的打算」，第一線醫療院所必須做好準備、持續監測疫情，一旦發現零星個案就要迅速診斷並隔離。
蘇益仁說，台灣因疫情控制得宜，本土案例少，但缺點是民眾也少了抗體，因此能否在冬天之前備妥快篩、藥物與疫苗，會是下階段防疫的最大挑戰，「防疫科技與產業的配合、國家相關法規能否跟得上，都關係著台灣能否長期對抗武漢肺炎」。
對於是否以抽驗方式排除社區感染風險？莊人祥回應說，各界的建議都會納入政策參考，不過目前台灣社區感染的風險不高，有幾個指標可觀察，一是台灣抗疫已四個月，若有無症狀感染者或輕症的漏網之魚，應該早就已「到處冒出來」了，甚至其接觸者也會就醫而確診。
二來，他說，根據疾管署與台大公衛團隊5月1日發表在《美國醫學會內科醫學期刊》的研究，病人最具傳染力的區間推測落在發病的前兩天、到發病後的7天左右，台灣現在全面針對入境者居家檢疫14天，另國內本土確診病例的接觸者，也都已過了14天觀察期未感染，因此研判國內社區感染風險非常小。接下來人民能否落實自我防疫，將會是判斷國內逐步解禁及放寬程度的關鍵依據。