透過人頭,詐領保險金,不少理賠詐保案件,被拍成電影,不過現在台灣卻傳出,理賠詐保的,不是民眾,是保險公司內鬼。中信金控子公司''台灣人壽''爆出有內鬼,一名理賠人員作假,從2023年5月到2024年10月,自創「假理賠案件」,自己申請立案、建檔、審核再到理賠核發,短短一年半,詐保161件,詐騙理賠金直逼2400萬,金管會以內控機制嚴重疏失為由,重罰台灣人壽720萬。
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有民眾說,「這是他們內控,損失也是他們公司內部!」;還有人直呼「當然是公司有問題,才會管理成這種人出來嘛。」
中信金控子公司''台灣人壽''爆出有內鬼,一名理賠人員作假,從2023年5月到2024年10月,自創「假理賠案件」,自己申請立案、建檔、審核再到理賠核發,短短一年半,詐保161件,詐騙理賠金直逼2400萬,金管會以內控機制嚴重疏失為由,重罰台灣人壽720萬。
一人瞞天過海,讓民眾直呼太扯,更凸顯保險公司為了理賠求快,完全沒有內控機制,母公司中信金也發布重訊,針對台壽部分,是辦理''理賠詐欺專案''查核時發現異常,去年10月底緊急通報金管會,也會加強改善;台灣人壽也表現,尊重主管機關處分,虛心檢討缺失,加強內控及防弊。
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淡江大學風險管理與保險系副教授郝充仁指出,「以他能夠經手這麼多的案件,然後作業這麼多年,他的職位應該不會太低,應該也算是一個中階的主管,那這些主管當中我們怎麼樣去管理,我覺得今天如果說我們就公司來講的話,他可能是有作業上管理的疏失,他的同事,他的主管,可能大家都是好朋友,會不會因為好朋友,有些私人的情誼,讓他們覺得專業上的判斷當中,可能有些事情就忽略掉。」
學者認為,從申請到最後核發保險金,公司應該要再三確認,理賠處理相關人員應該定期輪調,或者透過AI軟體偵測,多管齊下,才能避免詐保案又發生。