為實現健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動晚期癌症治療接軌國際，自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫合併化療及晚期肝癌雙免疫治療正式共同納入一線健保給付。這項政策的突破，不僅填補晚期癌症治療的缺口，也為高致死率的膽道癌與肝癌患者帶來生存新契機。
過去，膽道癌與肝癌患者確診時多已屬晚期，治療選擇有限，存活期普遍偏低。近年來，免疫治療崛起，成為晚期癌症的重要治療選項，透過強化患者自身的免疫系統，有望提高存活率與生活品質。健保納入這兩項治療，象徵台灣消化系癌症正式邁入「免疫治療時代」，為患者逆轉多年來的治療困境，帶來更有希望的未來。
「隱藏版癌王」膽道癌 迎來突破性治療！免疫合併化療改寫膽道癌生存曲線
膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌，因早期難發現、診斷不易，且惡性度高，被稱為「隱藏版癌王」。過去，治療選擇相對有限，僅約3成患者適合手術，但術後復發率高；無法手術者則接受化療，整體存活期僅8至10個月。
根據臨床試驗結果，晚期膽道癌第一線採用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%死亡風險，整體存活期超過1年，部分患者甚至可存活超過2年。中華民國癌症醫學會理事長暨林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙指出，去年底長庚醫院與台北榮總聯合發表的真實世界數據（RWD）顯示，免疫合併化療患者的整體反應率（即腫瘤最長直徑縮小30%以上的比例）達31.1%，平均存活期達15.8個月，顯示免疫合併化療的出現，已成為晚期膽道癌的新希望。此次健保給付晚期一線首次納入免疫治療意義重大，預期有助延長存活，為患者爭取更多生機。
54歲教師勇敢抗癌五年 免疫治療助重返正常生活
54歲的孫老師2020年11月因腹脹不適就醫，確診第四期膽囊癌，當時腫瘤已擴散至多處淋巴結，腫瘤最大達10公分，且包圍腹部大動脈，病況危急。所幸，他參與臨床試驗，接受免疫合併化療，腫瘤明顯縮小，如今病情穩定，成功邁入抗癌第五年，甚至回到教職崗位，也從被照顧者回到照顧者的角色，重返正常生活更有餘力照顧年邁母親。
雙免疫治療帶來長尾效應！晚期肝癌新利器 健保納入雙免疫療法
根據111年癌症登記報告，肝癌為台灣第四大癌症，且長年位居癌症死因第二位。台灣肝癌醫學會理事長暨臺北榮總醫學研究部主任黃怡翔教授表示，過去傳統標靶治療雖可延緩晚期肝癌病程，但治療反應率低，平均存活期約1年，五年存活率僅7%。
近年來，免疫治療成為晚期肝癌的重要突破，根據臨床試驗顯示，亞洲患者使用「雙免疫療法」（PD-L1+CTLA-4雙重免疫檢查點抑制劑），治療反應率突破3成，且長期追蹤顯示已達4至5年以上長期存活的長尾效應。對於有高出血風險、腎病症候群或高血壓等共病的患者，此次健保納入雙免疫療法，預計將造福更多晚期肝癌病友。
70歲婦人肝癌指數破表 雙免疫療法助回復正常生活
70歲的張阿姨因慢性肝炎合併腎功能不佳，在健康檢查時發現肝癌指數（甲型胎兒蛋白AFP）超過10萬，確診為晚期肝癌，且腫瘤壓迫肝門靜脈，導致食道靜脈曲張，隨時可能有生命危險。在接受雙免疫療法4週後，肝癌指數降至正常範圍，腫瘤縮小，至今病情穩定，恢復正常生活。
免疫治療納健保 樹立癌症治療新典範
晚期膽道癌免疫合併化療與晚期肝癌雙免疫治療的健保給付，不僅讓治療選擇更貼近國際標準，也象徵台灣癌症治療進入「免疫治療時代」。免疫治療帶來的長尾效應，即使治療結束，免疫系統仍能持續發揮抗癌作用，提高患者存活機會。
然而，免疫合併治療仍可能引發皮疹、腹瀉、肝功能異常等副作用，患者若有不適，應即時與主治醫師討論，調整治療計畫。此外，醫界也期盼未來膽道癌與肝癌能累積更多本土真實世界數據（RWD），持續優化臨床治療指引、健保制度能與國際接軌，讓更多患者受惠，迎向癌症治療新未來。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64662
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