記者黃翎瑄/台北報導
▲士林地檢署偵破一起荒唐詐欺案,挖出台壽保內鬼。(圖/翻攝畫面)
士林地檢署近日偵破一起保險詐欺案,台灣人壽(台壽保)理賠審核機制遭內部員工濫用,導致6名共犯在短短一年內就成功詐領超過2,389萬元。主嫌33歲楊姓男子利用自身擔任理賠專員的職務之便,夥同5名高中同學偽造骨折、牙齒斷裂等受傷紀錄,並透過「20分鐘快速理賠」機制申請理賠,繞過內部監管機制藉此詐取鉅額款項,並按內部約定比例分贓。
其中,台積電工程師林姓男子的詐領金額最高,透過偽稱「裂齒」、「騎車自摔骨折」等理由,成功詐領702萬4075元。然而,相較於其他共犯揮霍詐款,林男選擇將款項存入銀行。檢方調查發現,楊男在2023年5月至2024年10月期間,身兼理賠經辦與審核人員,甚至假冒主管身分自行核准理賠,使所有詐保申請得以順利通過,形同繞過公司內部監管機制。
共犯間的理賠內容荒唐不堪,例如陳男幾乎每個月「骨折」數次,累計申請85次,詐領526萬7955元;陸男則幾乎每週「重傷」,共申請55次,詐領563萬918元;康男以「吃烤肉咬到骨頭導致臼齒斷裂」為由申請27次,詐領316萬6177元;其妻白女則因「咬硬物裂齒」申請22次,詐領280萬9600元。楊男利用台壽保對小額理賠審查鬆散的漏洞,大膽造假,共犯之間按比例分贓,其中陳男、陸男須上繳7成理賠金給楊男,其他共犯則依6:4分配。
台灣人壽因內控機制失靈,使詐保案件得以長期進行。金管會於今年2月查核後認定台壽保在理賠審核、請款及會計作業等方面違反《保險法》相關規定,依《保險法》第171條之1第4項規定,裁罰新台幣720萬元。本案6名共犯已遭檢方依「3人以上共同詐欺取財罪」等罪嫌起訴,未來將面臨法律制裁。
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