泌尿科醫師呂謹亨日前在臉書粉專分享，有位媽媽幫4歲兒洗澡，洗到下面驚見「白白黏稠」急去求診，經檢查後醫解釋是正常現象。呂謹亨表示，以為家長應該對小孩身體有些基本概念，但實際門診並非如此。
呂謹亨說，許多爸爸媽媽或爺爺奶奶，好像應該要對小孩的包皮有點概念，在門診的狀況卻讓他恍然，並不是這麼回事。曾有位媽媽來求診問：「我幫四歲的兒子洗澡，結果今天一推開，包皮跑出一堆白白黏稠的東西，是不是化膿了」？呂謹亨檢查後回：「這只是正常的包皮垢，清乾淨就好了，不用擔心」。
另個案例則是夫婦帶著小孩來看，媽媽說：「我五歲的兒子尿尿會痛，包皮紅紅的」？呂謹亨追問有沒有推開來洗？媽媽說有，經檢查確實紅腫，不過孩子嚴重包莖，根本沒推開。還有一個奶奶來診問：「幫三歲的孫子洗澡時，看到龜頭表面一大顆腫塊的，是不是長腫瘤了」？呂謹亨見她急到快哭了，仔細檢查只是包莖，包皮垢比較大顆而已。
呂謹亨指出，遇到這種狀況除了衛教爸媽，有時也會暗示爸爸來檢查一下是不是包莖？否則不太清楚，他們怎會不了解包皮正常推開長怎樣。
呂謹亨說明，每個男嬰出生時都是包莖，通常清洗陰莖外部就好，此時包皮與龜頭間是無菌的，硬翻開反而能讓細菌跑進去，造成感染發炎；而包皮垢是包皮與龜頭間的分泌物，有潤滑效果，男嬰自出生起就會勃起，過程包皮與龜頭也會慢慢分開。
呂謹亨指出，6個月以下的男嬰可以不用刻意推開，看到黃黃白白的包皮垢是正常的；6個月以上要開始試著推開包皮，如果發現尿尿時會鼓的像氣球，可到泌尿診所拿軟化包皮藥膏，請醫生教你推。
呂謹亨進一步指出，3歲左右的小男孩約八成可推出大部分龜頭，如果這年紀還不好推，盡快來拿藥膏，否則超過6歲後硬化定型，就更難推開了；至於6歲以上，孩子通常都能自己推開洗，國小一年級體檢也會問包皮有無異常，要是有包莖、反覆感染發炎，且藥膏也推不開，那就得盡快割包皮了。
呂謹亨補充，有些家長以為青春期才要開始推包皮，其實這樣就已經錯過免割包皮的黃金期了。
如何推包皮？呂謹亨教學：
❶推開包皮的時候，要從皮的外側去推，不要從正中央擠壓龜頭。動作輕柔就像挖鼻孔，掏耳朵一樣，穩定緩慢的施壓，如果發育成熟，龜頭慢慢地會被擠出來，千萬不要硬推，避免撕裂傷或卡住。
❷如果包皮開口過小，用拇指和食指，輕捏著頭頭的後方，將包皮輕輕推到底，將藥膏或凡士林抹在包皮開口，把包皮向後輕推，如果會有點痛就停止。重複至少10下。
❸每天持續慢慢增加力道，要把包皮開口慢慢「撐開」的感覺。如果推得開，一個月就會有效果，如果持續兩個月還是推不開，那就需要來找泌尿科醫師割包皮了。
呂謹亨說，許多爸爸媽媽或爺爺奶奶，好像應該要對小孩的包皮有點概念，在門診的狀況卻讓他恍然，並不是這麼回事。曾有位媽媽來求診問：「我幫四歲的兒子洗澡，結果今天一推開，包皮跑出一堆白白黏稠的東西，是不是化膿了」？呂謹亨檢查後回：「這只是正常的包皮垢，清乾淨就好了，不用擔心」。
另個案例則是夫婦帶著小孩來看，媽媽說：「我五歲的兒子尿尿會痛，包皮紅紅的」？呂謹亨追問有沒有推開來洗？媽媽說有，經檢查確實紅腫，不過孩子嚴重包莖，根本沒推開。還有一個奶奶來診問：「幫三歲的孫子洗澡時，看到龜頭表面一大顆腫塊的，是不是長腫瘤了」？呂謹亨見她急到快哭了，仔細檢查只是包莖，包皮垢比較大顆而已。
呂謹亨指出，遇到這種狀況除了衛教爸媽，有時也會暗示爸爸來檢查一下是不是包莖？否則不太清楚，他們怎會不了解包皮正常推開長怎樣。
呂謹亨說明，每個男嬰出生時都是包莖，通常清洗陰莖外部就好，此時包皮與龜頭間是無菌的，硬翻開反而能讓細菌跑進去，造成感染發炎；而包皮垢是包皮與龜頭間的分泌物，有潤滑效果，男嬰自出生起就會勃起，過程包皮與龜頭也會慢慢分開。
呂謹亨指出，6個月以下的男嬰可以不用刻意推開，看到黃黃白白的包皮垢是正常的；6個月以上要開始試著推開包皮，如果發現尿尿時會鼓的像氣球，可到泌尿診所拿軟化包皮藥膏，請醫生教你推。
呂謹亨進一步指出，3歲左右的小男孩約八成可推出大部分龜頭，如果這年紀還不好推，盡快來拿藥膏，否則超過6歲後硬化定型，就更難推開了；至於6歲以上，孩子通常都能自己推開洗，國小一年級體檢也會問包皮有無異常，要是有包莖、反覆感染發炎，且藥膏也推不開，那就得盡快割包皮了。
呂謹亨補充，有些家長以為青春期才要開始推包皮，其實這樣就已經錯過免割包皮的黃金期了。
如何推包皮？呂謹亨教學：
❶推開包皮的時候，要從皮的外側去推，不要從正中央擠壓龜頭。動作輕柔就像挖鼻孔，掏耳朵一樣，穩定緩慢的施壓，如果發育成熟，龜頭慢慢地會被擠出來，千萬不要硬推，避免撕裂傷或卡住。
❷如果包皮開口過小，用拇指和食指，輕捏著頭頭的後方，將包皮輕輕推到底，將藥膏或凡士林抹在包皮開口，把包皮向後輕推，如果會有點痛就停止。重複至少10下。
❸每天持續慢慢增加力道，要把包皮開口慢慢「撐開」的感覺。如果推得開，一個月就會有效果，如果持續兩個月還是推不開，那就需要來找泌尿科醫師割包皮了。
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