藝人大S(徐熙媛)在日本得流感併發肺炎猝逝,網路上廣泛討論旅平險要怎麼買保障最周全?新冠疫情重創產、壽險公司後,旅平險保單就分為有理賠法定傳染病、與不賠法定傳染病兩類,多數保險公司都不賠法定傳染病,至於有理賠法定傳染病者,目前有安達產險、華南產險、旺旺友聯、台灣產物保險、南山人壽等5家。
被網友封為最懂保險的醫師、台中醫院急診室醫師林逸婷解釋,法定傳染病(以下簡稱法傳),指的是醫療院所診斷出來或懷疑時,要通報到疾管署監測控管的五大類疾病,目前只有流感併發重症才是法定傳染病,依據疾管局定義,通常指的是嚴重到住加護病房、甚至是死亡。
林逸婷說,法傳第五類中有「新型A型流感」,有些人會因此誤會快篩到A流就是法定傳染病,但其實是不一樣的;不過,若得了流感並不嚴重,旅平險中的海外突發疾病仍會理賠。
但每家產、壽險公司投保規定不一,且能買到的額度也不一樣,有部分產、壽險公司因為分通路行銷,網路買、跟壽險業務員買、向保經代買,能買到的額度、版本不一,如果想提高保額,出國前最好做好妥善規劃,提早投保。
以南山人壽為例,有涵蓋法定傳染病的旅平險是「安心HIGH玩海外旅行平安保險(AOTA)」、「陪童HIGH玩海外特定醫療旅行平安保險(AKMS)」,但只能向業務員購買,無法網路投保。
又或者如安達產險旅平險,網路投保旅平險最高額度是1,000萬元,但如果向保經代業務員購買,能買到2,000萬元額度。
更該留意的是海外突發疾病的理賠規定,不是在海外生病、就醫就能賠,海外突發疾病的理賠重點是「突發」,並不是「海外」。依據多家產、壽險公司保單條款規定,必須是投保前90至180天未曾接受過該項疾病之診斷、治療或用藥,除非該疾病已經治療完全痊癒而再度發生,才會視為突發傷病。
舉例來說,如果在投保前一週急性腸胃炎住院,但到當地旅遊後不久又一次急性腸胃炎住院、就醫,回台後海外突發疾病險確實有可能不理賠。